News Update - BDMS สรุปประเด็นสำคัญจากการประชุมเกี่ยวกับทิศทางประกันสุขภาพแบบ Co-payment และความพร้อมของเครือโรงพยาบาล - BDMS มองการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นโอกาสเชิงบวก

Event: การประชุม BDMS view on copayment

สรุปประเด็นสำคัญจากการประชุม

1. มุมมองต่อเทรนด์ Co-payment และความร่วมมือในอนาคต

BDMS มองว่าระบบประกันสุขภาพในไทยกำลังเปลี่ยนผ่านไปสู่รูปแบบ Co-payment (การร่วมจ่าย) มากขึ้น ซึ่งเป็นกลไกที่ช่วยให้ผู้ป่วยระมัดระวังในการเลือกโรงพยาบาลที่มีคุณภาพในราคาที่เหมาะสม

• การเข้าสู่ระบบ Network: มีแนวโน้มสูงที่บริษัทประกันจะกำหนด Hospital Network ชัดเจนขึ้นเพื่อให้สามารถควบคุมค่าใช้จ่ายได้ดีขึ้น ซึ่งเป็นแบบเดียวกับที่ใช้ในต่างประเทศ
• การปรับตัวของผู้บริโภค: เงื่อนไขการร่วมจ่ายจะไม่ทำให้คนป่วยน้อยลง แต่จะกระตุ้นให้คนไทยตื่นตัวในการทำประกันสุขภาพมากขึ้น เพื่อป้องกันความเสี่ยงจากค่ารักษาที่สูงขึ้นในอนาคต
• เป้าหมายของระบบ Co-payment: ระบบนี้มุ่งเน้นความยั่งยืนของทั้งโรงพยาบาลและบริษัทประกัน เพื่อให้คนไทยเข้าถึงประกันสุขภาพได้ง่ายขึ้นในเบี้ยประกันที่เหมาะสม

2. ความพร้อมของ BDMS

BDMS เตรียมความพร้อมเรื่องนี้มาอย่างต่อเนื่องและไม่ได้ตกใจกับกระแสข่าว เนื่องจากได้พูดคุยหารือกับบริษัทประกันรายใหญ่มานานกว่า 1-2 ปี แล้ว

• ระบบ BURT (BDMS Utilization Review Technology): เป็นนวัตกรรม AI ที่ BDMS พัฒนาขึ้นเองเพื่อตรวจสอบความเหมาะสมของแผนการรักษา การวินิจฉัย การใช้ยา ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ไปจนถึงการคุ้มครองข้อมูลผู้ป่วย เพื่อยกระดับคุณภาพบริการการรักษา ให้ได้ผลลัพธ์ดีที่สุด ตามความเหมาะสม ซึ่งบริษัทประกันหลายแห่งในการยอมรับ
• การบริหารจัดการตามความคุ้มค่า (Value-Based Healthcare): มุ่งเน้นการรักษาโรคยากและซับซ้อนที่มีความจำเป็นจริงๆ โดยใช้ทีม Utilization Management (UM) ตรวจสอบความเหมาะสมของการรับตัวผู้ป่วย (Admission) และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล
• Keyword สำคัญคือ ราคาที่คาดการณ์ได้: BDMS ไม่ได้เน้นการทำราคาที่ถูกที่สุด แต่เน้นระบบที่สามารถ ประเมินราคาล่วงหน้าได้อย่างแม่นยำ เพื่อให้ผู้ป่วยทราบยอดเงินที่ต้องร่วมจ่ายก่อนตัดสินใจรักษา และบริษัทประกันสามารถใช้เป็นข้อมูลได้

3. โอกาสเติบโตและการขยายเครือข่ายพันธมิตร

BDMS เห็นโอกาสในการเติบโตผ่านการเป็นพันธมิตรหลักในเครือข่ายประกันเอกชน โดยใช้ความได้เปรียบของการมีโรงพยาบาลในเครือถึง 60 แห่ง

• เครือข่าย AIA: ปัจจุบันมีโรงพยาบาลในเครือ BDMS ประมาณ 20 กว่าโรงพยาบาลที่อยู่ใน Network ของ AIA
• ความพร้อม: BDMS มี 40 โรงพยาบาลที่พร้อมเข้าร่วมโครงการของบริษัทประกันต่างๆ
• ความร่วมมือกับบริษัทประกันอื่น: BDMS กำลังดำเนินความร่วมมือกับบ. เมืองไทยประกันชีวิตด้วยเครือข่ายโรงพยาบาลกว่า 40 แห่ง

4. ประเด็นสำคัญเพิ่มเติม

• โครงสร้างโรงพยาบาลแบบ Tiering: BDMS มีข้อได้เปรียบที่มีโรงพยาบาลหลายระดับ ตั้งแต่ระดับ Super Tertiary (BHQ, สมิติเวช) ไปจนถึงระดับที่เน้นความคุ้มค่า (พญาไท, เปาโล) ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมีทางเลือกตามงบประมาณ Co-payment ของตนเอง

• มุมมองต่อ Medical Inflation: ค่ารักษาที่ดูเหมือนสูงขึ้น (ประมาณ 14%) จริงๆ แล้วเกิดจากการรักษาโรคที่ ซับซ้อนขึ้น ในสังคมสูงวัย และการใช้เทคโนโลยีการผ่าตัดที่ทันสมัย ไม่ใช่การปรับราคาขึ้น
• แนวโน้มเบี้ยประกัน: จากตัวอย่างในสิงคโปร์ ระบบ Co-payment อาจส่งผลให้เบี้ยประกัน ถูกลงประมาณ 20-25% ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการถือครองประกันสุขภาพของคนไทยที่ปัจจุบันยังมีไม่ถึง 10% ได้